С 11 по 17 ноября 2024 года Министерство здравоохранения Российской Федерации объявило неделей борьбы с диабетом (в честь Всемирного дня борьбы с диабетом 14 ноября).
Всё о сахарном диабете: что важно знать.
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, при котором повышается уровень глюкозы (сахара) в крови из-за недостаточности или невосприимчивости к инсулину - гормону, который регулирует обмен углеводов в организме. Сахарный диабет может приводить к серьезным осложнениям, таким как повреждение сердца, сосудов, почек, глаз, нервов и кожи. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 422 миллионов человек страдают от сахарного диабета, и эта цифра продолжает расти.
Виды сахарного диабета
Существуют разные виды сахарного диабета, которые имеют разные причины и механизмы развития. Самые распространенные из них - это сахарный диабет 1-го и 2-го типа.
Сахарный диабет 1-го типа возникает, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система атакует собственные клетки организма. Этот тип диабета чаще встречается у детей и молодых людей, и требует постоянного введения инсулина извне.
Сахарный диабет 2-го типа развивается, когда клетки тканей становятся невосприимчивыми к инсулину, то есть не могут эффективно использовать его для перевода глюкозы из крови в энергию. Этот тип диабета чаще встречается у взрослых людей, особенно у тех, кто имеет избыточный вес, физическую неактивность, нарушение питания или наследственную предрасположенность. Сахарный диабет 2-го типа может контролироваться с помощью диеты, физической активности и лекарств, которые повышают чувствительность к инсулину или стимулируют его выработку.
Кроме того, существуют и другие, более редкие виды сахарного диабета, такие как MODY-диабет (молодой диабет зависимый от инсулина), который связан с генетическими мутациями, гестационный сахарный диабет, который возникает у некоторых женщин во время беременности, и сахарный диабет, вызванный другими заболеваниями или факторами (например, панкреатитом, гормональными нарушениями, лекарственными препаратами и т.д.).
Симптомы сахарного диабета
Сахарный диабет может проявляться различными симптомами, в зависимости от степени повышения глюкозы в крови и длительности заболевания. Некоторые из наиболее частых симптомов сахарного диабета - это:
Частое и обильное мочеиспускание (полиурия)
Повышенная жажда и сухость во рту (полидипсия)
Повышенный аппетит и постоянное чувство голода (полифагия)
Утомляемость, слабость, раздражительность
Снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите
Зуд кожи и слизистых оболочек, склонность к кожным инфекциям
Нарушение зрения, особенно при резких изменениях сахара в крови
Боли и онемение в конечностях, снижение чувствительности кожи (диабетическая полинейропатия)
Снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин
Некоторые из этих симптомов могут быть неспецифичными и встречаться при других заболеваниях, поэтому для подтверждения диагноза сахарного диабета необходимо провести лабораторные исследования уровня глюкозы в крови и других показателей.
Причины сахарного диабета
Сахарный диабет является многофакторным заболеванием, то есть его развитие зависит от взаимодействия различных причин, включая генетические, иммунные, метаболические, эндокринные, питательные, инфекционные и другие. Некоторые из этих причин могут быть унаследованы, а некоторые могут быть приобретены в процессе жизни. В общем случае, сахарный диабет возникает, когда существующая генетическая предрасположенность встречается с неблагоприятными внешними факторами, которые способствуют нарушению синтеза или действия инсулина.
Некоторые из наиболее известных факторов риска развития сахарного диабета - это:
Наличие родственников с сахарным диабетом
Избыточный вес и ожирение, особенно с отложением жира в области живота
Физическая неактивность и сидячий образ жизни
Неправильное и нерегулярное питание, избыток углеводов и жиров в рационе
Стресс, депрессия, хроническая усталость
Курение, алкоголь, наркотики
Возраст старше 45 лет
Некоторые заболевания и состоя
Диагностика сахарного диабета
Для диагностики сахарного диабета необходимо провести измерение уровня глюкозы в крови, которое может быть выполнено в лаборатории или с помощью специальных приборов - глюкометров. Существуют разные критерии диагностики сахарного диабета, в зависимости от типа исследования и времени суток. В общем случае, сахарный диабет может быть диагностирован, если:
Уровень глюкозы в крови натощак (то есть после 8-часового перерыва в питании) превышает 7,0 ммоль/л (126 мг/дл)
Уровень глюкозы в крови через 2 часа после перорального теста на толерантность к глюкозе (прием 75 г глюкозы в растворе) превышает 11,1 ммоль/л (200 мг/дл)
Уровень глюкозы в крови в любое время суток при наличии симптомов диабета превышает 11,1 ммоль/л (200 мг/дл)
Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) - показателя среднего уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца - превышает 6,5%
Для подтверждения диагноза сахарного диабета необходимо повторить исследование в другой день, если нет явных симптомов заболевания. Кроме того, для определения типа диабета и выявления возможных осложнений могут быть проведены дополнительные анализы, такие как:
Определение уровня инсулина, С-пептида и антител к бета-клеткам поджелудочной железы для оценки функции инсулиновой системы
Определение уровня липидов (холестерина, триглицеридов, липопротеинов) в крови для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний
Определение уровня мочевины, креатинина, микроальбумина в крови и моче для оценки функции почек
Определение уровня мочевой кислоты в крови для оценки риска подагры
Определение уровня щитовидных гормонов в крови для оценки функции щитовидной железы
Офтальмологическое обследование для оценки состояния глазного дна и сетчатки
Нейрологическое обследование для оценки состояния периферической нервной системы
Кардиологическое обследование для оценки состояния сердца и сосудов
Лечение сахарного диабета
Лечение сахарного диабета направлено на нормализацию уровня глюкозы в крови и профилактику осложнений. Лечение сахарного диабета зависит от типа диабета, степени компенсации, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. В общем случае, лечение сахарного диабета включает в себя:
Диетотерапию - соблюдение режима и качества питания, ограничение углеводов, жиров и соли, увеличение потребления овощей, фруктов, клетчатки, белков, витаминов и минералов
Физиотерапию - регулярное выполнение физических упражнений, адаптированных к возрасту, состоянию и возможностям пациента, с учетом уровня глюкозы в крови и риска гипогликемии
Медикаментозную терапию - применение лекарственных препаратов, которые повышают чувствительность к инсулину, стимулируют его выработку, снижают уровень глюкозы в крови, а также корригируют сопутствующие нарушения липидного и углеводного обмена, кровяного давления, свертываемости крови и т.д.
Инсулинотерапию - введение инсулина извне с помощью шприцов, ручек, помп или ингаляторов, с учетом типа, дозы, времени и места введения, а также показаний к коррекции дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови, питания и физической активности
Самоконтроль - регулярное измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра, а также контроль других показателей, таких как артериальное давление, масса тела, объем талии, уровень гликированного гемоглобина и т.д.
Образование - получение информации о сахарном диабете, его причинах, симптомах, осложнениях, методах лечения и профилактики, а также о способах справления с психологическими и социальными аспектами заболевания
Лечение сахарного диабета должно быть индивидуальным, комплексным и постоянным, с участием врача-эндокринолога, диетолога, физиотерапевта, психолога и других специалистов. Лечение сахарного диабета требует сотрудничества и ответственности со стороны пациента, который должен соблюдать рекомендации врача, контролировать свое состояние и своевременно обращаться за помощью при возникновении проблем или вопросов.
Профилактика сахарного диабета
Профилактика сахарного диабета направлена на уменьшение риска развития заболевания или его осложнений у людей, которые имеют повышенную предрасположенность к диабету или уже имеют диагноз диабета. Профилактика сахарного диабета включает в себя:
Раннее выявление и скрининг - регулярное обследование уровня глюкозы в крови и других показателей у людей, которые имеют факторы риска диабета, такие как семейный анамнез, избыточный вес, физическая неактивность, нарушение питания и т.д.
Примарная профилактика - соблюдение здорового образа жизни, включающего правильное и регулярное питание, физическую активность, отказ от курения, алкоголя и наркотиков, контроль массы тела и артериального давления, снижение стресса и улучшение психологического состояния
Секундарная профилактика - комплексное лечение и контроль сахарного диабета, направленное на поддержание нормального уровня глюкозы в крови и профилактику осложнений, включающее диетотерапию, физиотерапию, медикаментозную терапию, инсулинотерапию, самоконтроль, образование и консультации специалистов
Терциарная профилактика - своевременное обнаружение и лечение осложнений сахарного диабета, таких как диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая полинейропатия, диабетическая стопа, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.
Профилактика сахарного диабета требует активного участия и сотрудничества со стороны пациента, который должен осознавать свой риск, следить за своим состоянием и придерживаться рекомендаций врача. Профилактика сахарного диабета также требует улучшения доступности и качества медицинской помощи, повышения информированности и образованности населения, создания благоприятных условий для здорового образа жизни и снижения социальных и экономических неравенств.
Вопросы и ответы о сахарном диабете
Что такое гипогликемия и как ее предотвратить и лечить?
Гипогликемия - это состояние, при котором уровень глюкозы в крови падает ниже нормального значения, обычно менее 3,9 ммоль/л (70 мг/дл). Гипогликемия может быть вызвана различными причинами, такими как избыточная доза инсулина или гипогликемических препаратов, недостаточный или пропущенный прием пищи, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь, стресс и т.д. Гипогликемия может проявляться различными симптомами, такими как потливость, дрожь, слабость, голод, тошнота, головокружение, сердцебиение, раздражительность, замедление реакции, нарушение зрения, речи, памяти и т.д. В тяжелых случаях гипогликемия может привести к судорогам, потере сознания, коме и даже смерти.
Для предотвращения гипогликемии необходимо соблюдать правильный режим лечения, питания и физической активности, а также контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. При появлении признаков гипогликемии необходимо немедленно принять быстродействующие углеводы, такие как сахар, мед, джем, фруктовый сок, сладкий чай и т.д. При тяжелой гипогликемии, когда пациент не может самостоятельно принять углеводы, необходимо ввести глюкагон - гормон, который повышает уровень глюкозы в крови, или обратиться за медицинской помощью.